Beaucoup de mamans s'inquiètent lorsque le médecin diagnostique ce trouble à leur bébé. De quoi s'agit-il et quand faut-il les enlever ?

 

 

Au fond de la bouche et à l'arrière de la gorge, des structures de tissu lymphatique forment un anneau défensif à la porte de l'appareil respiratoire qui s'appelle anneau de Waldeyer et se compose des structures suivantes : sur l'arrière de la langue et formant partie de la langue, on peut voir une série de « petites lentilles », les amygdales linguales, qui ont la forme d'un « V » ; des deux côtés de la gorge, on peut voir les amygdales palatines (lorsqu'elles sont infectées, on parle d'angine) ; à l'arrière du pharynx se trouvent les amygdales adénoïdes (les végétations) qui ne sont pas visibles car elles sont cachées par le palais.

En d'autres termes, « avoir des végétations » est normal. Leur absence serait d'ailleurs pathologique. Avoir les végétations infectées nécessite un traitement, et avoir des végétations de grande taille est encore autre chose. La plupart des enfants ont de grosses amygdales, c'est quelque chose qui doit être considéré comme physiologique jusqu'à huit ans et ce n'est pas une raison pour les enlever.


Quand faut-il enlever les végétations
 ?

- Parfois, en raison de la proximité des végétations avec les trompes d'Eustache, l'enfant souffre d'otites moyennes récurrentes. Si la tendance à développer ce type d'infection, ou une évolution chronique, coïncide avec une taille exagérée des végétations, leur suppression est indiquée, car elles pourraient en être la cause. Il en va de même si ces structures sont considérées comme responsables d'infections récidivantes ou chroniques des fosses nasales ou des sinus paranasaux.

- Une autre indication pour l'enlèvement des végétations est l'obstruction mécanique provoquée par une augmentation exagérée de leur taille, obligeant l'enfant à respirer par la bouche en permanence, de jour comme de nuit, avec des ronflements et des crises d'apnée la nuit.

- À quel âge faut-il opérer ? Beaucoup d'ORL sont d'avis que, à partir de sept ou huit mois, l'intervention apporte des garanties suffisantes.

Les végétations peuvent-elles revenir ?

L'élimination totale est pratiquement impossible : les végétations sont fixées à la muqueuse du pharynx, de sorte qu'il y a presque toujours des restes qui peuvent se régénérer avec le temps. Ce qui n'est pas un obstacle à leur élimination, le cas échéant, en particulier chez les enfants de moins de 18 mois chez qui l'opération vise à résoudre un problème temporaire qui ne peut être résolu autrement.

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